Что важно знать при оказании социально-психологической помощи внутренне перемещенным лицам
(статья написана для Харьковского областного Центра социальных служб для семьи, детей и молодежи)
Уже практически два года идет военный конфликт в Украине. Перед нашей страной стали новые вызовы, связанные с безопасностью, защитой населения, экономической стабильностью, сохранением целостности государства. Появились новые категории населения, которые особо нуждаются в комплексной помощи – это внутренне перемещенные лица; лица, проживающие в «серой» зоне и зоне военного конфликта, демобилизованные участники АТО и члены их семей, члены семей погибших участников АТО.
Одной из особых категорий для г. Харькова и Харьковской области являются внутренне перемещенные граждане с Луганской и Донецких областей, которых нашей областью, по данным статистики, было принято больше чем другими областями Украины.
В связи с этим, особое значение в комплексной помощи для данной категории населения есть организация и оказание социально-психологических услуг, направленных на психологическую адаптацию и интеграцию в местные общины. При этом специалистам социальных служб, медицинских и государственно-административных учреждений необходимо знать и понимать особенности психологического состояния людей, переживших экстремальный стресс, и зная эти особенности, уметь корректно строить коммуникацию с данными категориями населения.
В общении с ВПЛ важно помнить:
– через какие жизненные события и кризисные ситуации прошли эти люди;
– что у этих людей часто не хватает собственного ресурса, как внутреннего так и внешнего, справляться с новыми жизненными задачами и адаптироваться к новым условиям;
– что у каждого из ВПЛ уже есть своя жизненная история и привычные стратегии поведения, которые в кризисных ситуациях становятся неэффективными;
– что при хорошей социальной адаптации на новом месте жительства и внешнем благополучии у вынужденных переселенцев могут быть различные психологические состояния, проявляющиеся в общении в виде агрессии, гнева, ухода от контакта.
Травмы, которые могли пережить внутренне перемещенные лица (ВПЛ):
- Внезапный вынужденный переезд.
- Угроза жизни и здоровью своей или близких.
- Частичная или полная потеря имущества.
- Разрушение жилья.
- Были очевидцами смерти других людей.
- Гибель близких людей.
- Принуждение к работе без оплаты.
- Плен.
- Инвалидность или серьезные физические травмы.
- Подвергались насилию.
Что важно понимать о психологическом состоянии ВПЛ:
- У некоторых лиц из категории ВПЛ уже могло сформироваться за 2 года посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР);
- Могут активно проявляться симптомы ПТСР или хронического стресса (дистресс);
- Может быть снижена или отсутствовать способность самостоятельно решать свои жизненные проблемы;
- Длительный стресс и психологическая травма могут способствовать появлению психосоматических заболеваний;
- Может проявляться антисоциальное поведение, в т.ч. в виде различных зависимостей.
Что такое ПТСР и как проявляется?
ПТСР – посттравматическое стрессовое расстройство, это комплекс симптомов, который может проявляться после перенесенной психотравмы (экстремального стресса). Расстройство, которое инвалидизирует человека, забирает жизнь, делает жизнедеятельность человека неэффективной
Как правило, этот диагноз ставит психиатр, его могут диагностировать через год, но важно понимать и тот факт, что это расстройство может проявиться и через 2, 3, 5, 7 и даже 25 лет. Поэтому важно быть внимательными к симптомам, и если они не проходят в течение 3-4 месяцев обязательно обращаться к специалисту: психологу, психотерапевту, предварительно узнав о его подготовке в данной теме.
Список симптомов ПТСР и острого стрессового расстройства:
- Повторяющиеся переживания событий:
- Навязчивые воспоминания. Неконтролируемые мысли.
- Флэшбэки (невольное и непредсказуемое оживление травматического опыта в виде образа, необычайно яркое воспоминание, длящееся от нескольких секунд до нескольких часов).
- Кошмарные сновидения.
- Внезапное переживание психологической травмы в связи с событием, не несущим опасности, но напоминающим травматический опыт.
- Избегание:
- Ограничение жизненного пространства и социальных контактов.
- Потеря связи с реальностью. Убегание во внутренний мир.
- Избегание напоминаний о травмирующем событии.
- Пассивность, утрата интересов.
- Негативные эмоциональные и мыслительные изменения:
- Эмоциональное онемение, потеря чувствительности по отношению к себе и другим.
- Амнезия.
- Негативные убеждения о себе, других.
- Устойчивые отрицательные эмоциональные состояния: стыд, чувство вины, злость, приступы гнева, ступор, отчаяние, беспомощность.
- Нарушение памяти и внимания.
- Гипертревожность.
- Мысли о самоубийстве.
- Неадекватные поведенческие реакции:
- Гиперреактивность.
- Немотивированная бдительность, контроль, недоверие.
- Неадекватная реакция/ поведение на происходящие события.
- Дезориентация. Растерянность.
- Телесные симптомы и состояния:
- Депрессия.
- Злоупотребление алкоголем, лекарствами, наркотиками.
- Бессоница.
- Тремор, пот, тахикардия, боли, пугливость.
Одним из важных моментов срочного обращения к психологу или психотерапевту есть одновременное проявление 3-4 симптомов! Если на данном этапе не оказать помощь, то со временем возникнет необходимость лечения у психиатра.
Дистресс (хронический стресс) – это стресс, который происходит в течение длительного времени, и может быть разрушительным физически, умственно, эмоционально и духовно. Дистресс может привести к тревожности и депрессии, а также нарушить гомеостаз (баланс) в организме, привести к проблемам со здоровьем, переходить в психическую болезнь (невроз, психоз).
Основные причины дистресса:
- Длительная невозможность удовлетворить физиологические потребности (отсутствие воды, воздуха, еды, тепла).
- Не подходящие, не привычные условия жизни.
- Повреждения организма, болезни, травмы, долгая боль.
- Длительные негативные эмоции (переживания страха, гнева, ярости).
- Чаще всего дистресс вызывается длительными и (или) сильными негативными воздействиями на организм. Но часто причиной дистресса является не плохая жизнь вокруг, а негативное отношение к происходящему.
Шаги по оказанию психологической поддержки со стороны психологов и социальных работников:
- Первыми идти на контакт, а не ждать когда данные клиенты придут за помощью.
Важно:
- Говорить им о том, что у них это нормальная реакция на не нормальные события, что их переживания и внешние проявления в такой ситуации есть нормальны.
- Помнить, что агрессивная реакция обращена не к самому специалисту, а к ситуации или государственной системе.
- Что обращаться за помощью тоже нормально.
- Оказывать эмоциональную поддержку.
Если клиент начинает проявлять эмоции или рассказывать свою историю – выслушать клиента, дать возможность клиенту поделиться своим горем и переживанием.
Важно:
Если клиент раз за разом рассказывает свою историю его необходимо направить к специалисту психологу. Такое поведение может указывать, что клиент «застрял» в травматическом событии.
- Информировать и предоставлять в виде буклетов об оказываемой социальными службами видами социально-психологической помощи.
Важно:
- Выполнять то, что пообещали сделать.
- Сообщать клиентам о ходе выполнения их просьбы о помощи.
- Честно говорить о невозможности решения вами какой-то проблемы клиента и помогать в поиске других специалистов.
- Стараться включать ВПЛ в активную деятельность по месту их поселения. Занятие повседневными заботами помогает принять и уменьшить навязчивые мысли и тревоги, адаптироваться к новым условиям жизни.
Важно:
Доверять способности клиента справляться с ситуацией.
- Помогать клиентам ВПЛ составить список того, что помогает им, дает силы, поддерживает их.
Это могут быть любимые занятия, родные люди, достижения и развитие на работе, приятные воспоминание, любовь родителей, вера в Бога – все, что доступно для реализации в новых условиях.
- Узнавать и помогать в обеспечении базовых потребностей ВПЛ: условия проживания, документы, финансовые выплаты, еда, медикаменты и медицинская помощь.
- Получать дополнительную информацию о ВПЛ от соседей, учителей в школе, близкого окружения.
Важно:
Обращать особое внимание на поведение детей, т.к. они являются своеобразным «зеркалом» семейных процессов.
Кризисный психолог, психотерапевт Елена Михайловна Луценко.